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报名项目： 创新实验班网上报名
请各位学生及家长如实填写报名信息，此次填报内容完全保密！
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姓名
性别：
男
女
户口所在地(___省___市___县(区))：
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出生年月(__年__月__日)：
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学生电话：
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父亲姓名 / 电话：
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父亲工作单位 / 职务：
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母亲姓名 / 电话：
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母亲工作单位 / 职务：
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初三班主任姓名 / 电话：
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毕业学校（全称，如：__市__县__中学）：
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年级人数：
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中考估分：
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最近考试一(时间、类型(如：期中/末/模考)、年级名次)：
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最近考试二(时间、类型(如：期中/末/模考)、年级名次)：
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最近考试三(时间、类型(如：期中/末/模考)、年级名次)：
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